Septoplastie : comment elle se déroule et quand elle est indiquée

L'opération ne doit être confondue ni avec la réduction d'une fracture des os du nez ni avec une rhino-septoplastie. En cas de fracture des os du nez, l'intervention vise à restaurer l'anatomie correcte de la pyramide nasale, c'est-à-dire de la partie externe visible du nez. Dans le cas de la rhino-septoplastie, cependant, en plus de corriger la déviation interne de la cloison nasale, elle corrige également l'aspect externe du nez.

La septoplastie modifie l'intérieur du nez, pas l'extérieur. 

Comment se déroule l'intervention ?

La chirurgie de septoplastie doit être réalisée sous anesthésie générale. En fait, l'anesthésie générale assure une plus grande sécurité du patient et permet au chirurgien d'opérer plus facilement. La plus grande sécurité découle du meilleur contrôle de tout saignement nasal garanti par l'anesthésie générale. La perte de sang est, comme il est logique de s'y attendre, inévitable pendant la chirurgie. Travailler avec un patient non intubé augmente considérablement le risque de difficultés respiratoires liées aux saignements nasaux. Le chirurgien sera facilité dans l'opération du nez car, comme nous le verrons, de «bonnes manières» sont nécessaires à plusieurs reprises.

La chirurgie pour corriger une déviation du septum est une opération compliquée. Une bonne expérience et d'excellentes compétences manuelles sont nécessaires pour obtenir de bons résultats. La chirurgie est réalisée entièrement à l'intérieur du nez sans cicatrices externes. Pour la correction d'une déviation de la partie cartilagineuse de la cloison nasale (la partie antérieure), des "manières douces" peuvent être utilisées. 

Le chirurgien fait une incision sur la muqueuse puis remodèle le cartilage pour le rendre droit. Dans la plupart des cas liés à la thérapie chirurgicale, cependant, il existe également une déviation dans la partie osseuse du septum. Pour corriger cet écart, le chirurgien a souvent besoin de «bonnes manières». De là, nous comprenons l'opportunité absolue d'effectuer l'opération sous anesthésie générale.

Une fois que la déformation du septum a été corrigée, le chirurgien ferme la muqueuse avec des points résorbables et s'assure que la paroi reste dans l'axe pendant le temps nécessaire à l'os et au cartilage pour se ressouder. Pour ce faire, il assure des feuilles de silicone sur la cloison nasale en interposant des points de pleine épaisseur. Ces bandes ou plaques radiographiques sont maintenues en place pendant pas moins d'une semaine.

Pour réduire / éviter le risque de saignement postopératoire, de nombreux chirurgiens utilisent des écouvillons nasaux spongieux qui sont placés à l'intérieur des fosses nasales nouvellement opérées. La tamponnade nasale n'est pas toujours nécessaire et son besoin est établi au cas par cas. Sauf obstacles particuliers, notre équipe chirurgicale évite d'effectuer la tamponnade classique, en utilisant un pansement non invasif à retirer dès le lendemain de l'opération. Dans certains cas, tout type de pansement peut être évité. Si le patient est traditionnellement écouvillonné, les écouvillons doivent être retirés après 3-4 jours.

Le temps de récupération pour une intervention de ce type est d'environ 15 jours. Après cette période, le patient peut généralement reprendre presque toutes ses activités quotidiennes, limitant peut-être l'effort physique pendant un peu plus longtemps.

Quand subir une septoplastie ?

L'opération septoplastie est indiquée pour tous les patients présentant une obstruction nasale persistante d'un niveau qui crée des problèmes de respiration diurne et / ou nocturne. L'intervention du nez, en présence d'une déviation marquée, peut également améliorer la respiration sous stress lors de performances sportives. La septoplastie peut également être indiquée dans la thérapie chirurgicale du syndrome d'apnée nocturne, mais dans ce cas elle est souvent associée à d'autres types d'interventions.